┴fengisheilkenni fˇsturs, Fetal alcohol syndrome

Inngangur

┴fengisheilkenni fˇsturs (fetal alcohol syndrome, FAS) er samheiti yfir me­fŠdd einkenni sem stafa af ßhrifum ßfengis ß fˇstur og tengjast ■vÝ ßfengisneyslu mˇ­ur ß me­g÷ngu. Einkennin eru me­al annars vaxtarsker­ing, ■roskasker­ing, heg­unarvandi og ˙tlitseinkenni. Ůa­ eru til aldagamlar heimildir um ska­leg ßhrif ßfengis ß fˇstur en fyrir um 40 ßrum sÝ­an nefndu barnalŠknarnir D.W. Smith og K.L. Jones ßfengisheilkenni fˇsturs. B÷rn geta veri­ me­ vŠgari einkenni sem einnig tengjast ßfengisneyslu ß me­g÷ngu og er tala­ um rˇf raskana (Fetal alcohol spectrum disorders, FASD) ■ar sem ßfengisheilkenni fˇsturs er umfangsmesta formi­.á

TÝ­ni

Ekki er vita­ hve m÷rg b÷rn eru me­ ßfengisheilkennis fˇsturs ß ═slandi. TÝ­ni erlendis er mj÷g mismunandi eftir l÷ndum og fer eftir ßfengisneyslu. ═ dag er tali­ a­ ß heimsvÝsu fŠ­ist 0,5 ľ 7 b÷rn af hverjum 1000 me­ ßfengisheilkenni fˇsturs. Ůegar liti­ er ß b÷rn sem eru me­ einhver einkenni vegna ßfengisneyslu ß me­g÷ngu (FASD) eru t÷lurnar hŠrri e­a a­ lßgmarki eitt af hverjum 100 b÷rnum. B÷rn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs fŠ­ast Ý ÷llum menningarheimum og ■jˇ­fÚlagsstigum.

┴fengisneysla ß me­g÷ngu

Ůa­ er erfitt a­ koma alveg Ý veg fyrir ßfengisheilkenni fˇsturs me­an ßfengisneysla me­al kvenna ß barnseignaraldri er almenn Ý samfÚlaginu. Flestar konur vita ekki a­ ■Šr sÚu barnshafandi fyrstu 4-6 vikur me­g÷ngunnar en ß ■eim tÝma eru lÝffŠri fˇstursins byrju­ a­ myndast. Margar konur neyta ■vÝ ßfengis ˇafvitandi um a­ ■Šr sÚu barnshafandi en hŠtta ßfengisneyslu eftir a­ ■ungun er sta­fest. ═ Noregi neytir um helmingur kvenna ßfengis ß­ur en ■Šr vita a­ ■Šr sÚu barnshafandi.á

Allar tegundir ßfengis skapa hŠttu fyrir fˇstri­ og inntaka, ■ˇ h˙n sÚ lÝtil, skapar ßhŠttu hvort sem konan er barnshafandi e­a a­ reyna a­ eignast barn. Rannsˇknir hafa bent til ■ess a­ ekki sÚ til neittä÷ruggtô magn ßfengis sem neyta megi ß me­g÷ngu. Ůa­ er sÚrlega varasamt ef miki­ magn er drukki­ Ý einu (binge drinking). ┴ ═slandi neyta um 90 - 95% kvenna ß barnseignaraldri ßfengis samkvŠmt upplřsingum frß LandlŠkni. Tengsl hafa fundist milli ■ess a­ eignast barn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs og reykinga mˇ­ur, hŠrri aldri mˇ­ur, erf­a■ßtta, notkun annarra vÝmuefna e­a a­ fyrra barn hafi fŠ­st me­ heilkenni­. VannŠring mˇ­ur hefur einnig ßhrif og eru vÝsbendingar um a­ viss nŠringarefni ß me­g÷ngu sÚu mikilvŠg Ý ■vÝ sambandi svo sem zink, fˇlÝnsřra og kˇlÝn (choline). Ůunglyndi er algengara hjß mŠ­rum barna me­ ßfengisheilkenni fˇsturs.

Ors÷k

┴fengi hefur ska­leg ßhrif ß ■roska fˇstursins ß marg■Šttan hßtt og getur haft ßhrif ß barni­ Švilangt. Einkennin ver­a umfangsmeiri eftir ■vÝ sem ßfengisneyslan var meiri. Ekki er hŠgt a­ spß fyrir um hvort e­a hva­a ßhrif ßfengisneysla muni nßkvŠmlega hafa ß fˇstri­. Ůar spila fleiri ■Šttir inn Ý til dŠmis tÝmasetning neyslunnar og nŠringarßstand mˇ­ur. Sum b÷rn sem hafa or­i­ fyrir ßhrifum ßfengis ß me­g÷ngu eru einkennalaus. ═ dag uppfylla um 10-15% af ■eim b÷rnum, ■ar sem vita­ er um ßfengisneyslu mˇ­ur ß me­g÷ngu, greiningarskilmerki um einhverskonar r÷skun tengda neyslunni (ßfengisheilkenni fˇsturs e­a FASD). Ůannig er neysla ßfengis nau­synleg forsenda en ekki alltaf nŠgileg skřring ein og sÚr. ┴fengi­ truflar taugafrumu■roska, e­lilega tilfŠrslu taugafruma vi­ myndun taugakerfisins og getur valdi­ frumudau­a. Einnig getur ßfengi valdi­ s˙refnisskorti Ý fˇstrinu ■vÝ ■a­ minnkar blˇ­flŠ­i um naflastreng sem hefur me­al annars ßhrif ß v÷xt. ┴hrif geta veri­ ß hormˇna og prˇtÝnframlei­slu.

┴fengi hefur ßhrif ß nŠr allan heilann og ■ar sem heili og taugakerfi eru a­ ■roskast alla me­g÷nguna getur ßfengisneysla hvenŠr sem er ß me­g÷ngunni valdi­ ska­a. ┴fengi fer au­veldlega inn Ý blˇ­rßs mˇ­urinnar, yfir Ý fylgjuna og fˇstri­. ┴fengismagn Ý blˇ­i mˇ­ur, fˇstri og legvatni ver­ur svipa­ innan nokkurra mÝn˙tna frß ■vÝ ßfengisins var neytt. Hins vegar hefur fˇstri­ litla hŠfni til a­ brjˇta vÝnandann ni­ur vegna nßnast engrar virkni lifrarinnar og ßfengi­ dreifist um Š­ar fˇstursins til allra vefja ■ess. Rannsˇknir hafa bent til ■ess a­ legvatn geti virka­ eins og geymir fyrir ßfengi ■annig a­ ßhrif ■ess ß fˇstri­ geta or­i­ lengri en ella auk ■ess sem ■renging Š­a Ý fylgju og naflastreng seinkar flutningi ßfengis aftur yfir til mˇ­urinnar ■ar sem ■a­ er broti­ ni­ur. Ůannig ver­ur styrkur ßfengis Ý fˇstrinu hŠrri en Ý blˇ­i mˇ­ur.

Einkenni

Aflei­ingar ßfengisneyslu ß me­g÷ngu geta komi­ fram til dŠmis Ý frßvikum ß vitsmuna■roska, hreyfifŠrni og heg­unar■ßttum. Einkennin geta breyst me­ tÝmanum, til dŠmis getur dregi­ ˙r ˙tlitseinkennum ß unglingsaldri og minna bori­ ß hŠ­armun.

┌tlitseinkenniáá H˙­felling vi­ innri augnkrˇk, lÝtil augu, ■unn efri v÷r, lÝtil skil milli vara og h˙­ar og slÚtt svŠ­i milli nefs og vara Ý sta­ mi­nesgrˇfar (philtrum). Frßvik geta veri­ ß l÷gun eyrna.

Vitsmuna■roskiáá Algengt er a­ vera me­ nßmserfi­leika e­a ■roskah÷mlun auk ■ess sem b÷rnin geta ßtt erfitt me­ ßkve­na minnis■Štti, sÚrstaklega sjˇnminni ß form og umhverfi.

Heg­uná Einkenni athyglisbrests me­ ofvirkni (ADHD) eru mj÷g algeng hjß b÷rnum me­ ßfengisheilkenni fˇsturs. Ůegar liti­ er ß allt rˇfi­ (Fetal alcohol spectrum disorders, FASD) er tali­ a­ tÝ­ni ADHD sÚ um 70%. BlŠbrig­amunur getur veri­ ß einkennum mi­a­ vi­ dŠmigert ADHD svo sem a­ b÷rn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs eigi erfi­ara me­ a­ skipta milli athafna (transitions). A­ auki sÚst sß munur a­ b÷rnin eiga erfi­ara me­ ■Štti eins og a­ leysa ˙r vandamßlum (problem solving), hugrŠnaná sveigjanleika (mental flexibility) og sjˇnrŠn athygli (visual attention) getur veri­ skert. Hinsvegar eiga b÷rn me­ ADHD sem ekki hafa or­i­ fyrir ßhrifum ßfengis ß me­g÷ngu oft erfi­ast me­ a­ einbeita sÚr og halda athygli. Lyndisraskanir (mood disorders) eru ekki ˇalgengar hjß b÷rnum me­ ßfengisheilkenni fˇsturs og s÷mulei­is vŠgari heg­unarerfi­leikar (mˇt■rˇa■rjˇskur÷skun).

Uppeldi barna me­ einkenni vegna ßfengisnotkunar ß me­g÷ngu (FASD) er oft krefjandi. Til vi­bˇtar nßmserfi­eikum geta ■au ßtt erfitt me­ hreyfingar, jafnvŠgi, sjˇnrŠna ˙rvinnslu, og samhŠfingu augna og handar. áB÷rnin eiga erfitt me­ fÚlagslega ■ßttinn og breg­ast oft sterkt vi­ a­stŠ­um sem ÷nnur b÷rn hef­u ekki kippt sÚr upp vi­. Ůau geta ßtt erfi­ara me­ a­ stjˇrna tilfinningum sÝnum og vi­br÷g­um sem til dŠmis getur haft ßhrif ß vinatengsl og sjßlfsmat, einnig ■egar fÚlagsheg­un jafnaldra ver­ur flˇknari me­ hŠrri aldri. Ůa­ er mikilvŠgt a­ foreldrar geri sÚr grein fyrir a­ heg­unarerfi­leikar barnsins sÚu vegna ■ess a­ barni­ vanti fŠrni ■vÝ ■a­ var ˙tsett fyrir ßfengi ß me­g÷ngu en ekki vegna ävenjulegrarô ˇhlř­ni, sjß kafla um me­fer­ hÚr a­ ne­an. Oft er mikill dagamunur ß getu einstaklinga me­ heilkenni­, ■annig a­ ■ˇ barn geti gert verkefni Ý eitt skipti endurspeglar ■a­ ekki endilega getu yfir tÝma.

V÷xtur og hreyfi■roskiáá B÷rn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs eru minni og lÚttari en ÷nnur b÷rn. HŠ­, ■yngd og h÷fu­ummßl mŠlist oftast ne­an vi­ 10. hundra­sr÷­. Ůa­ geta komi­ fram frßvik Ý hreyfingum, jafnvŠgi og g÷ngulagi.

Anna­áá ┴fengisneysla mˇ­ur minnkar frjˇsemi hennar og eru minni lÝkur ß a­ frjˇvga­ar eggfrumur festist Ý leginu. Ůa­ er aukin tÝ­ni andvana fŠddra barna, fˇsturlßta og fyrirburafŠ­inga. Einungis Ý alvarlegustu tilfellunum er dßnartÝ­ni aukin ß nřburaskei­i. MissmÝ­ar ß heila eru algengari hjß b÷rnum me­ ßfengisheilkenni fˇsturs. Flogaveiki er algengari en hjß ÷­rum b÷rnum, einnig frßvik tengd sjˇn og heyrn. Hjartagallar koma einnig fyrir. Ůegar barni­ eldist geta komi­ fram veikleikar Ý dˇmgreind og ßkvar­anat÷ku og eru auknar lÝkur ß misnotkun vÝmuefna.

Greining

Heilkenni­ er greint ˙t frß greiningarskilmerkjum sem byggja ß vaxtarseinkun, ßhrifum ß mi­taugakerfiá og einkennandi andlitsfalli. Vi­ greiningu ß frßvikum Ý mi­taugakerfi er stu­st vi­ taugasko­un, sßlfrŠ­ilega athugun og stundum ni­urst÷­ur myndrannsˇkna. Aldur skiptir mßli vi­ greiningu og er almennt au­veldara a­ greina heilkenni­ ß aldrinum frß tveggja til 16 ßra. Erlendis, til dŠmis Ý Danm÷rku, er veri­ a­ rannsaka mŠlingar ß hßri nřbura til a­ kanna ßfengisneyslu ß me­g÷ngu en tali­ er mikilvŠgt a­ finna einstaklingana sem fyrst til a­ hŠgt sÚ a­ veita vi­eigandi me­fer­ og veita fj÷lskyldunni stu­ning. Einnig er hŠgt er a­ greina ßfengisneyslu ß me­g÷ngu me­ blˇ­- e­a hŠg­asřni frß nřbura. ═ ■rˇun eru a­fer­ir til notkunar strax ß fˇsturskei­i. Rannsˇknir ß ■vÝ hvernig einstaklingur deplar augunum getur gefi­ vÝsbendingar um heilkenni­ og til er ■rÝvÝddar t÷lvuforrit sem metur ˙tlitseinkenni en nokkur mismunur er ß ˙tlitseinkennum eftir kyn■ßttum. SamfÚlagslega er mikill kostna­ur vegna heilkennisins og er ■a­ enn eitt lˇ­ ß vogarskßlarnar til a­ leita lei­a til a­ fyrirbyggja heilkenni­.

Mismunagreiningar eru margar svo sem řmis ÷nnur heilkenni me­ svipu­ ˙tlitseinkenni. Til dŠmis Aarskog heilkenni, Williams heilkenni, Noonan heilkenni, Dubowitz heilkenni, Cornelia de Lange heilkenni, Fetal dilantin- og Fetal valproate heilkenni auk ßhrifa fenřlketˇn˙rÝa ß fˇstur (PKU). Einnig gefur ■a­ svipu­ einkenni ef mˇ­ir hefur sniffa­ ß me­g÷ngu (Toluene embryopathy) til dŠmis lakk, lÝm e­a ■ess hßttar (innihalda efni­ methylbenzene).

Fyrirbyggjandi a­ger­ir

MikilvŠgt er a­ konur ß barnseignaraldi sem ekki eru Ý ßfengisbindindi noti ÷ruggar getna­arvarnir ef ■Šr Štla sÚr ekki a­ eignast b÷rn. Ef konur eru a­ reyna a­ eignast b÷rn er mŠlt me­ ■vÝ a­ ■Šr hŠtti ßfengisneyslu. Ůa­ er hŠgt a­ fyrirbyggja ßfengisheilkenni fˇsturs 100% me­ ■vÝ a­ neyta ekki ßfengis. Fyrirbyggjandi er hŠgt a­ veita frŠ­slu og stu­ning til dŠmis Ý reglubundnum kvensko­unum e­a hjß heimilislŠkni e­a hj˙krunarfrŠ­ingi ß­ur en konan ver­ur barnshafandi. Ůa­ getur veri­ ßhrifarÝkt a­ spyrja um ßfengisneyslu, benda konum ß ßhŠttuna sem fylgir henni og a­ ■a­ sÚ ß ■eirra ßbyrg­ a­ breyta neyslumynstri sÝnu. Eitt stˇrt verkefni sřndi a­ stutt inngrip me­ vi­tali vi­ hj˙krunarfrŠ­ing fÚkk 70% kvenna sem drukku Ý ˇhˇfi og notu­u ekki ÷ruggar getna­arvarnir til a­ taka ß ßfengisneyslu sinni e­a nota ÷ruggari getna­arvarnir. Sumar konur ■urfa meiri a­sto­ en ■etta. Ůa­ er mikilvŠgt a­ beita skimunara­fer­um fyrir ßfengis- og fÝkniefnanotkun ß fyrstu stigum mŠ­raeftirlits. Upplřsingar um ßhrif ßfengisneyslu ß me­g÷ngu mŠttu liggja frammi ß bi­stofum, til dŠmis bŠklingurinn ä┴fengi, vÝmuefni og me­gangaô (sjß hÚr: www.heilsugaeslan.is/lisalib/getfile.aspx?itemid=2155)

Stu­ningur vi­ mŠ­ur ß me­g÷nguáá ┴ LandspÝtalanum er starfandi ■verfaglegt teymi (FMB) ß g÷ngudeild ge­deildar ■ar sem hŠgt er a­ fß stu­ning. Markhˇpurinn er foreldrar sem eiga von ß barni og a­ einu ßri eftir fŠ­ingu barns. Um er a­ rŠ­a sÚrhŠft vi­bˇtar˙rrŠ­i vi­ a­ra ■jˇnustu ß LandspÝtala, Štla­ foreldrum me­ alvarlegan ge­rŠnan vanda og ef ßhyggjur eru af tengslamyndun vi­ barni­. Konur sem hafa veri­ Ý neyslu allt a­ 6 mßnu­um fyrir ■ungun e­a ß me­g÷ngu geta einnig fengi­ a­sto­ hjß teyminu. FrŠ­sla er einn ■ßtturinn Ý starfi teymisins. ┴ kvennadeild LandspÝtala hefur veri­ veitt sÚrhŠft me­g÷ngueftirlit Ý ßhŠttumŠ­ravernd me­ ■Úttu eftirliti ß me­g÷ngunni. SamkvŠmt Ínnu MarÝu Jˇnsdˇttur ge­lŠkni er ß hinum Nor­url÷ndunum hŠgt a­ fylgja mŠ­runum og b÷rnum ■eirra eftir Ý 5-6 ßr eftir fŠ­ingu og vŠri Šskilegt ef hŠgt vŠri a­ veita svipa­an stu­ning hÚr ß landi. Skipulag­ur stu­ningur vi­ konur sem eru Ý hŠttu ß a­ eignast barn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs hefur gefi­ gˇ­a raun vÝ­svegar um heiminn. MikilvŠgt er a­ hjßlpa konum ß barnseignaraldri sem eiga vi­ ßfengisvanda a­ strÝ­a til a­ hŠtta neyslunni sem fyrst, helst ß­ur en ■Šr ver­a ■unga­ar og er bent ß ßfengisme­fer­ir hjß S┴┴ (www.saa.is) e­a ß Teigi ß LandspÝtala (www.landspitali.is/?PageID=14182). Ef mˇ­ir ß barn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs og hŠttir ekki a­ drekka eru miklar lÝkur ß ■vÝ a­ nŠsta barn fŠ­ist me­ ßfengisheilkenni fˇsturs (allt a­ 75%). ŮvÝ er mikilvŠgt fyrir heilbrig­isstarfsfˇlk a­ hugsa um ßfengisneyslu hjß konum ß me­g÷ngu til a­ geta gripi­ inn Ý og bo­i­ me­fer­ vi­ ßfengissřki til a­ fyrirbyggja ska­a Ý nŠstu me­g÷ngum.

Me­fer­

Me­fer­in er einkennami­u­ og beinist fyrst og fremst a­ ■roska, nßmi og stu­ningi vi­ fj÷lskylduna. Rannsaka­ar hafa veri­ a­fer­ir erlendis, til dŠmis hˇpme­fer­ (neurocognitive habilitation, heimild n˙mer 4) ■ar sem b÷rnunum er kennt a­ ■ekkja ■au svi­ sem ■au eiga erfitt me­. áŮa­ hjßlpar ■eim a­ ■rˇa a­fer­ir sem byggja ß styrkleikum og hŠfni til a­ vega upp ß mˇti veikleikum. Ůannig lŠr­u b÷rnin til dŠmis a­ auka sjßlfstjˇrn sÝna me­ ■vÝ a­ ■ekkja eigin vi­br÷g­. Auk ■ess var ■eim kennt a­ breg­ast vi­ ß annan hßtt, til dŠmis til a­ rˇa sig ni­ur ef ■au ver­a fyrir ßreitum. Fleiri ■Šttir vir­ast vera hjßlplegir, til dŠmis frŠ­sla fyrir fj÷lskylduna auk Ýhlutunar hjß barninu til a­ bŠta minni, auka me­vitund um eigin tilfinningar og kenna samhengi milli orsaka og aflei­inga. Stu­ningshˇpar fyrir foreldra til dŠmis ß netinu (FAS support groups) geta stutt foreldra Ý uppeldishlutverkinu.

Aflei­ingarnar ver­a minni ef ßfengisheilkenni fˇsturs er greint snemma og b÷rnin fß vi­eigandi me­fer­ og eftirfylgd. Oft er ■÷rf fyrir tal■jßlfun, i­ju■jßlfun, sj˙kra■jßlfun, fÚlagsfŠrni■jßlfun auk sßlfrŠ­ilegrar og ge­lŠknisfrŠ­ilegrar ■jˇnustu. Lyfjame­fer­ hefur Ý langflestum tilvikum ßhrif ß ADHD einkenni. Erlendis eru mi­st÷­var og sÚrfrŠ­ingar sem sÚrhŠfa sig Ý me­fer­ barna me­ ßfengisheilkenni fˇsturs. Ůar er l÷g­ ßhersla ß a­ ß unglingsaldri sÚu ger­ar rß­stafanir til a­ fyrirbyggja einelti, vÝmuefnamisnotkun, minnka lÝkur ß a­ b÷rnin komist Ý kast vi­ l÷gin og auka lÝkur ß sjßlfstŠ­ri b˙setu ß fullor­insßrum. ═ ÷­rum l÷ndum er ekki ˇalgengt a­ b÷rn me­ heilkenni­ alist upp ß fˇsturheimilum. MikilvŠgt er a­ veita nŠgan stu­ning og sÚrkennslu Ý skˇla, me­al annars til a­ fyrirbyggja a­ b÷rnin hŠtti skˇlag÷ngu snemma. ═hlutun ■ar sem unni­ er me­ sjßlfsme­vitund (self-awareness), sjßlfsstjˇrn (self-regulation), fÚlagsfŠrni auk almennrar sÚrkennslu getur haft gagnleg ßhrif ß heg­un og nßmsfŠrni.

Ůegar barn fŠ­ist me­ ßfengisheilkenni fˇsturs er mikilvŠgt a­ fj÷lskyldan fßi a­sto­ og stu­ning. Sumir mŠla me­ a­ vi­ greiningu sÚu heimilisa­stŠ­ur metnar me­ tilliti til stu­nings og hefur veri­ nefnt a­ mikilvŠgt sÚ a­ fagfˇlk skapi jßkvŠtt og skilningsrÝkt samband vi­ foreldra. A­ hjßlpa ■eim a­ ■rˇa persˇnuleg markmi­ og ߊtlanir me­al annars me­ tilliti til ßfengis- og vÝmuefnaneyslu. SlÝkur stu­ningur getur falist Ý frŠ­slu, fÚlagslegum e­a sßlfrŠ­ilegum stu­ningi. Bent er ß ■jˇnustu frß fÚlagskerfi svo sem li­smann. Systkini geta ■urft sÚrstakan stu­ning (sjß www.verumsaman.is). Einnig er bent ß Sjˇnarhˇlľrß­gjafarmi­st÷­ (www.sjonarholl.net) sem veitir rß­gj÷f fyrir foreldra barna me­ sÚr■arfir. ┴fengisheilkenni fˇsturs er s˙ ors÷k nßmserfi­leika og ■roskah÷mlunar sem hŠgt vŠri a­ fyrirbyggja alveg me­ minni ßfengisneyslu hjß konum ß barnseignaraldri. Stu­ningur vi­ barn og fj÷lskyldu hefur gˇ­ ßhrif ß horfur.

Frekari lesning

http://www.acog.org/~/media/Departments/Tobacco%20Alcohol%20and%20Substance%20Abuse/If%20Youre%20Pregnant.pdf?dmc=1&ts=20130912T0651146596

┴ heimasÝ­u Greiningarst÷­var er a­ finna nokkrar greinar ■ar sem fjalla­ er um heilkenni. Ekki eru t÷k ß a­ vera me­ tŠmandi lřsingar ß me­fer­ar˙rrŠ­um Ý ■eim ÷llum, me­al annars ■ar sem m÷guleikar ß a­sto­ vi­ barn og fj÷lskyldu taka st÷­ugt breytingum. Bent er ß a­ Ý ÷­rum greinum ß heimasÝ­unni kunna a­ vera hugmyndir e­a ˙rrŠ­i sem gŠtu einnig nřst fyrir b÷rn me­ ßfengisheilkenni fˇsturs og fj÷lskyldur ■eirra.

Heimildir

  1. Alcohol guidelines ľ 11. report of sessions 2010-21012 frß House of Commons, London. Teki­ af vef 6. september 2013: http://www.publications.parliament.uk/pa/cm201012/cmselect/cmsctech/1536/1536vw.pdf
  2. Toolkit for clinicians. áAf vefsÝ­u ACOG.org teki­ 12.03.12: http://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/Tobacco__Alcohol__and_Substance_Abuse/Drinking_and_Reproductive_Health_Tool_Kit_for_Clinicians
  3. Before you get pregnant, bŠklingur fyrir ver­andi mŠ­ur teki­ af vef bandarÝska kvensj˙kdˇmalŠknafÚlagsins ■ann 6. september 2013: http://www.acog.org/~/media/Departments/Tobacco%20Alcohol%20and%20Substance%20Abuse/Before%20You%20Get%20Pregnant.pdf?dmc=1&ts=20130906T1002264049
    No Safe Level of Alcohol Use in Pregnancy. Vi­tal 19. jan˙ará2012 vi­ HS Feldman Ý Medscape Medical News eftir Megan Brooks. Teki­ af vef Medscape 9. september 2013: http://www.medscape.com/viewarticle/757195
    Prenatal alcohol exposure patterns and alcohol-related birth defects and growth deficiencies: a prospective study. HS Feldman, KL Jones og fÚl. Alcohol Clin Exp Res. 2012;36:670-6.
  4. Neurocognitive Habilitation Therapy for Children With Fetal Alcohol Spectrum Disorders: An Adaptation of the Alert Program«. AS Wells, IJ og fÚlagar.The American Journal of Occupational Therapy.2012;66: 24-34.
    Fetal Alcohol Spectrum Disorders:Understanding the Effects of Prenatal Alcohol Exposure. Teki­ af vef National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 9. september 2013: http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/AA82/AA82.htm
  5. Teki­ af vef Orpha.net ■ann 8. september 2013: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=en&Expert=1920
  6. Vi­tal vi­ M Olufson lŠkni Ý dagbla­inu SjŠllanske Ý aprÝl 2013, sektion 2, bls. 7. Teki­ af vef SjŠllanske Ý september 2013: https://web.retriever-info.com/go/?u=https%3A%2F%2Fweb.retriever-info.com%2Fservices%2Farchive.html%3Fmethod%3DdisplayPDF&p=518180&a=37283&sa=2021479&x=889b7666dd83a1c23be6de948f648c99&d=03503720130404276846
  7. Vi­tal vi­ Ínnu MarÝu Jˇnsdˇttur ge­lŠkni Ý LŠknabla­inu: http://www.laeknabladid.is/tolublod/2012/12/nr/4707
  8. What do we know about the economic impact of fetal alcohol spectrum disorder? A systematic literature review. S Popova S, B Stade og fÚl. Alcohol Alcohol. 2011;46:490-7.
  9. Imaging the Impact of Prenatal Alcohol Exposureon the Structure of the Developing Human Brain. C Lebel & F Roussotte og fÚl. Neuropsychol Rev. 2011 21:102ľ118.
  10. Fetal Alcohol Spectrum Disorders: An Overview. EPáRileyá og fÚl. Neuropsychology Review .2011;21:73-80.
  11. Teki­ af vef landlŠknis 12. september 2013: http://www.landlaeknir.is/servlet/file/store93/item10678/version3/Afengi_lokaeintak_Hv.pdf
  12. The Effectiveness of a Community-Based Intervention Program for Women At-Risk for Giving Birth to a Child with Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD). C Rasmussen, K Kully-Martens og fÚl. Community Ment Health J. 2012;48(1):12-21.
  13. Fetal Alcohol Spectrum Disorders, Implications for Child Neurology, Part 1: Prenatal Exposure and Dosimetry. A Paintner, DWilliams og fÚl. J Child Neurol. 2012 ;27: 258-63.
  14. Effect of alcohol consumption in prenatal life, childhood, and adolescence on child development F Foltran, D Gregori, og fÚl, M. Nutrition Reviews 2011; 69:á642ľ659.
  15. Fetal alcohol spectrum disorder prevalence estimates in correctional systems: a systematic literature review. S Popova, S Lange S og fÚl. Can J Public Health. 2011;102:336-40.
  16. Fetal alcohol syndrome: new perspectives for an ancient and underestimated problem
  17. L Sanctis, L Memo og fÚl. áJ Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24 Suppl 1:34-7.
  18. Make your office alcohol-exposed pregnancy prevention friendly. S Rhoads, M Mengel, Arkansas Team of the Midwest Fetal Alcohol Syndrome Training Center. J Ark Med Soc. 2011;108:62-4.
  19. Molecular and behavioral aspects of the actions of alcohol on the adult and developing brain.
  20. S Alfonso-Loeches, C. Guerri. Crit Rev Clin Lab Sci. 2011.;48:19-47.
  21. Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Neuropsychological and Behavioral Features
  22. SN Mattson, N Crocker, áTT.Nguyen. Neuropsychol Rev. 2011;21:81-101.á
ę MargrÚt Valdimarsdˇttir, Solveig Sigur­ardˇttir og Ingˇlfur Einarsson, Greiningarst÷­, september 2013.

Greiningar- og rß­gjafarst÷­ rÝkisins

Digranesvegur 5 | 200 Kˇpavogur
SÝmi 510 8400 | Fax 510 8401
Kennitala: 570380-0449

Skiptibor­ er opi­ virka daga
frß kl. 8.30-12.00 og 13.00-15.00

Staðsetning

Skrß­u ■ig ß pˇstlistann hjß okkur

Fáðu rafræn fréttabréf send á netfangið þitt

SvŠ­i